Псевдомембранозна колит

Псоомембранният (SOO-doe-mem-bruh-nus) колит, наричан също антибиотик-свързан колит или C. difficile colitis, е възпаление на дебелото черво, свързано с прекомерно развитие на бактерията Clostridium difficile (C. Това свръхрастеж на C. difficile най-често е свързано с употребата на антибиотици в последно време.

Колона, наричан още дебелото черво, е дълъг тръбен орган в корема. Колона носи отпадъци, за да бъдат изхвърлени от тялото.

Симптоми

Може да включват признаци и симптоми на псевдомембранозен колит

Диария, която може да е водна или дори кървава; Коремни крампи, болка или нежност; Треска; Намаляване или слуз в изпражненията; Гадене; дехидрация

Симптомите на псевдомембранозния колит могат да започнат един до два дни след като започнете да приемате антибиотик, или поне няколко седмици след като приключите с приема на антибиотика.

Ако понастоящем приемате или наскоро сте приемали антибиотици и развиете диария, свържете се с Вашия лекар, дори ако диарията е сравнително лека. Също така, посетете Вашия лекар всеки път, когато имате тежка диария, с висока температура, болезнени коремни спазми или кръв или гной в изпражненията.

Обикновено тялото ви поддържа много бактерии в дебелото черво в естествено здравословен баланс. Въпреки това, антибиотици и други лекарства могат да разстроят този баланс. Псевдомембранозен колит се получава, когато определени бактерии – обикновено C. difficile – бързо израстват от други бактерии, които обикновено ги държат под контрол. Някои токсини, продуцирани от C. difficile, които обикновено присъстват само в малки количества, достигат нива, достатъчно високи, за да се увреди дебелото черво.

Флуорохинолони, като ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin); Пеницилини, като амоксицилин и ампицилин; Клиндамицин (Cleocin); Цефалоспорини, като цефиксима (Suprax)

Докато почти всеки антибиотик може да причини псевдомембранозен колит, някои антибиотици са по-склонни да причинят псевдомембранозен колит, отколкото други

Приемане на антибиотици; Пребиваване в болница или в старчески дом; Увеличаване на възрастта, особено над 65 години; С отслабена имунна система; Има заболяване на дебелото черво, като възпалително заболяване на червата или колоректален рак; Подложени на чревна хирургия; Получаване на химиотерапия за рак

Причини

Други лекарства, освен антибиотици, понякога могат да причинят псевдомембранозен колит. Химиотерапевтичните лекарства, които се използват за лечение на рак, могат да нарушат нормалния баланс на бактериите в дебелото черво.

Някои заболявания, които засягат дебелото черво, като улцерозен колит или болестта на Crohn, могат също да предразположат хората към псевдомембранозен колит.

Спорите на C. difficile са резистентни на много често срещани дезинфектанти и могат да бъдат предавани от ръцете на медицински специалисти до пациенти. Все по-често C. difficile се съобщава при хора без известни рискови фактори, включително хора без скорошен контакт със здравни грижи или с употребата на антибиотици. Това се нарича C. difficile.

Фактори, които могат да повишат риска от псевдомембранозен колит, включват

Лечението на псевдомембранозен колит обикновено е успешно. Въпреки това, дори при бърза диагноза и лечение, псевдомембранозният колит може да бъде животозастрашаващ. Възможните усложнения включват

Рискови фактори

В допълнение, псевдомембранозен колит понякога може да се завърне, дни или дори седмици след очевидно успешно лечение.

Необичайно ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия), поради загубата на калий при прекомерна диария; Дехидратация, водеща до необичайно ниско кръвно налягане (хипотония), свързано със значителна загуба на течности и електролити, дължащи се на диария; Бъбречна недостатъчност поради тежка дехидратация в резултат на диария; Дупка в червата (перфорирано дебело черво), което може да доведе до инфекция в коремната кухина; Токсичен мегаколон – рядко, но сериозно подуване на дебелото черво, което го оставя невъзможно да изгони газ и изпражнения, което може да доведе до разкъсване на дебелото черво

Усложнения

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на псевдомембранозен колит и за търсене на усложнения включват

Извадка от изпражнения. Съществуват редица различни тестове за проба на изпражнения, използвани за откриване на инфекция с C. difficile на дебелото черво; Кръвни тестове. Те могат да покажат абнормно висок брой бели кръвни клетки (левкоцитоза), което може да показва псевдомембранозен колит. Колоноскопия или сигмоидоскопия. И при двата теста лекарят използва тръба с миниатюрна камера на върха си, за да изследва вътрешността на дебелото черво за признаци на псевдомембранозен колит – повдигнати, жълти плаки (лезии), както и подуване. Тестове за изображения. Ако имате тежки симптоми, Вашият лекар може да получи абдоминален рентгенов рентгенография или абдоминално КТ, за да търси усложнения като токсичен мегаколон или руптура на дебелото черво.

Стратегиите за лечение включват

Спирането на антибиотика или друго лекарство, за което се смята, че причинява вашите признаци и симптоми, ако е възможно. Понякога това може да е достатъчно, за да разреши състоянието ви или поне да улесни признаците, като диария. Стартиране на антибиотик, който е вероятно да бъде ефективен срещу C. difficile. Ако все още изпитвате признаци и симптоми, Вашият лекар може да използва различен антибиотик за лечение на C. difficile. Това позволява на нормалните бактерии да растат назад, възстановявайки здравословния баланс на бактериите в дебелото черво. Може да Ви се дават антибиотици през устата, през вена или чрез тръба, вкарана през носа в стомаха (назогастрална тръба). В зависимост от състоянието Ви, лекарите ще използват най-често метронидазол (Flagyl), ванкомицин, фидаксомицин (Dificid) или комбинация от тях. Има фекална микробна трансплантация (FMT). Ако Вашето състояние е изключително тежко, може да ви бъде дадена трансплантация на изпражнения (фекална трансплантация) от здрав донор, за да възстановите баланса на бактериите в дебелото черво. Донорното изпражнение може да бъде доставено чрез назогастрална тръба, поставено в дебелото черво или поставено в капсула, която преглъщате. Често лекарите ще използват комбинация от антибиотично лечение, последвана от FMT.

диагноза

След като започнете лечението за псевдомембранозен колит, признаците и симптомите могат да започнат да се подобряват в рамките на няколко дни.

Изследователите изследват нови лечения за псевдомембранозен колит, включително алтернативни антибиотици и ваксина.

Повторете антибиотиците. Може да се нуждаете от втори или трети кръг антибиотици, за да разрешите състоянието си. Хирургия. Хирургията може да бъде опция при хора, които имат прогресивна органна недостатъчност, руптура на дебелото черво и възпаление на лигавицата на коремната стена (перитонит). Хирургията обикновено включва отстраняване на цялото или част от дебелото черво (обща или междинна колектомия). По-нова хирургия, която включва лапароскопско създаване на бразда на дебелото черво и нейното почистване (отклоняване на илеостомията и дебелото черво) е по-малко инвазивна и има положителни резултати .; Фекална микробна трансплантация (FMT). FMT се използва за лечение на повтарящ се псевдомембранозен колит. Ще получите здрави, почистени изпражнения в капсула, назогастрално или поставени в дебелото черво.

Естественото появяване на нови, по-агресивни щамове на C. difficile, които са по-устойчиви на антибиотици, е направило лечението на псевдомембранозния колит все по-трудно и по-често срещаните повторения. При всяко повторение се увеличава шансовете ви за повторно повтаряне. Възможностите за лечение могат да включват

Вашите симптоми, включително такива, които изглеждат несвързани с причината за вашето назначаване; Ключови лични данни, включително големи стресове, скорошни промени в живота и медицинска история на семейството; Всички лекарства, витамини или други добавки, които приемате, включително дозите; Въпроси, попитайте Вашия лекар

Вашият първичен лекар може обикновено да лекува псевдомембранозен колит. Въз основа на вашите признаци и симптоми, може да се обърнете към специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог). Ако симптомите и симптомите ви са особено тежки, може да ви бъде указано да потърсите спешна помощ.

Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво вероятно причинява моите симптоми ?; Освен най-вероятната причина, какви са другите възможни причини за моите симптоми? Какви тестове ми трябва ?; Моето състояние вероятно ли е временно или хронично ?; Какъв е най-добрият начин за действие ?; Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате ?; Имам тези други здравословни условия. Как най-добре да ги управлявам заедно ?; Има ли ограничения, които трябва да следвам ?; Трябва ли да видя специалист ?; Има ли брошури или други печатни материали, които мога да имам? Какви сайтове препоръчвате?

лечение

Когато направите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като гладуване, преди да имате конкретен тест. Направете списък с

Кога за първи път започнахте да изпитвате признаци и симптоми? Имате ли диария ?; Има ли кръв или гной в изпражненията ви ?; Имате ли треска ?; Имате ли коремна болка ?; Оставете си симптомите да останат същите или да се влошат? През последните няколко седмици взехте ли антибиотици, извършихте хирургическа интервенция или сте били хоспитализирани? Има ли някой вкъщи болен от диария или има ли някой у дома хоспитализиран през последните няколко седмици ?; Били ли сте някога били диагностицирани с диария, свързана с C. difficile или антибиотици ?; Имате ли улцеративен колит или болест на Crohn ?; Лекувате ли за други медицински състояния ?; Пътувахте ли наскоро в райони с опасно водоснабдяване? Какво, ако изобщо, изглежда подобрява симптомите? Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите ви?

Вземете член на семейството или приятел, ако е възможно, за да ви помогне да си спомните информацията, която сте дали.

Примери за въпроси, които може да искате да зададете на лекаря си

Подготовка за среща

Не се колебайте да зададете други въпроси.

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса, например

Пийте много течности. Водата е най-добра, но могат да бъдат полезни течности с добавени натрий и калий (електролити). Избягвайте напитки, които са с високо съдържание на захар или съдържат алкохол или кофеин, като кафе, чай и кола, които могат да влошат симптомите ви. Изберете меки и лесно смилаеми храни. Те включват ябълка, банани и ориз. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри, като боб, ядки и зеленчуци. Ако чувствате, че вашите симптоми се подобряват, бавно добавете храни с високо съдържание на фибри обратно към вашата диета; Яжте няколко малки ястия, а не няколко големи ястия. Пространството на по-малки хранения през целия ден; Избягвайте дразнещите храни. Стойте далеч от пикантни, мазни или пържени храни и всички други храни, които правят вашите симптоми по-лоши.

Лайфстайл и дома средства

Докато чакате за назначаването си, пийте много течности и се придържайте към нежни храни, за да ви помогне да се справите с диарията.

Научете повече за псевдомембранозния колит

Някои изследвания показват, че концентрираните добавки на добри бактерии и дрожди (пробиотици) могат да помогнат за предотвратяване на инфекцията с C. difficile, но са необходими повече проучвания за тяхното използване при лечение на рецидиви. Те са безопасни за употреба и се предлагат в капсули или течна форма без рецепта.

За да се справите с диарията и дехидратацията, които могат да се появят при псевдомембранозен колит, опитайте се да

Повече за псевдомембранозния колит

1

)