Скрининг на рак на простатата (pdqto): скрининг [] – доказателство за ползата

Преди 90-те години, дигиталният ректален преглед (DRE) беше тестът, който традиционно се използва за скрининг на рак на простатата. Има и други две процедури: трансректален ултразвуков (TRUS) образ и серумни концентрации на специфичен антиген на простатата (PSA). [1] Проверката за рак на простатата е противоречива поради липсата на окончателни доказателства за полза. Малко рандомизирано проучване в Швеция оценява ефектите от скрининга на мъжете на възраст от 50 до 69 години на всеки 3 години; Първите два прожекции включваха само DRE, последвани от две прожекции с DRE, комбинирани с тест за PSA. Проучването не е насочено към откриване дори на умерени разлики в смъртността от рак на простатата, което е една и съща при двете групи: 1.3% (20 от 1 494 пациенти) при мъжете, назначени за скрининг, и 1.3% (97 от 7 532 пациенти) 2] Противоречието продължава. В десет американски медицински центрове в Нова Англия (71 661 пациенти, получаващи амбулаторни грижи между 1989 и 1990 г.) се проведе внушително проучване на случаите с контрола на случаите, като се идентифицират 501 пациенти, които са диагностицирани с аденокарцином на простатата от 1991 до 1995 г. И починали между 1991 г. и 1999 г. Контролите са избрани измежду пациентите, живеещи по време на смъртта на пациентите (съответстващи на 1: 1 за възрастта и VA съоръжението). Ползата от скрининга чрез PSA или PSA и / или DRE не е открита за PSA (коефициент на вероятност [OR], 1,0; 95% доверителен интервал [CI], 0,71-1,6; P = .72) или PSA и / или DRE (OR, 1.1; 95% CI, 0.63-2.0; Р = .68). Тъй като ракът на простатата е относително бавен, възможно е сравнително краткият период на проследяване в това проучване да изключи възможността за наблюдение на полза, която може да настъпи след 10 или повече години от времето на скрининга. [3]